ЭМИС - что это такое ?

ЭМИС определение

Бесплодие – проблема семейная и побороть ее придется обоим супругам. Мужское бесплодие может обернуться личной трагедией для мужчины и даже привести к распаду семьи. Частота мужского фактора бесплодия во всем мире примерно равна 40-50 % среди всех случаев бесплодия, в то время как женский фактор составляет 50-55 %. В 30% случаев бесплодия пары присутствуют как женский, так и мужской фактор, то есть бесплодие приобретает смешанный характер. Каждая десятая пара в мире не может зачать ребенка без медицинского вмешательства.

Приобретенное мужское бесплодие является следствием перенесенного простатита, длительно нелеченного варикоцеле, влияния вредных химических веществ и т.д. Проявлением мужского бесплодия является невозможность пары зачать или выносить ребенка вследствие морфологического и количественного изменения мужских половых клеток – сперматозоидов. Многие приобретенных причин являются "рукотворными" от образа жизни мужчины. Среди них неправильное питание, гиподинамия, табакокурение, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, сон менее 7-8 часов в сутки, а также инфекции, передающиеся половым путем. Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины являются наиболее частой причиной мужского бесплодия. Побочными продуктами при воспалительных реакциях повреждаются сперматозоиды, изменяются качественные характеристики спермы, нарушается проходимость полового тракта.

Постоянная гиподинамия, сидячая работа, отсутствие регулярных физ. нагрузок, избыточная масса тела, ношение тесных джинсов и плотного тесного белья приводят к застою крови в органах малого таза, снижению притока кислорода к тканям, перегреву и нарушению сперматогенеза.

Сегодня мы поговорим о диагностике мужского бесплодия

Золотым стандартом первичной диагностики форм мужского бесплодия является расширенная спермограмма. Она позволяет оценить физико-химические свойства эякулята, оценить количество, активность и структурную норму сперматозоидов. В комплексе с Mar Test расширенная спермограмма позволяет уточнить факт иммунологической совместимости половых клеток. Но что делать, если патология сперматозоидов кроется в структуре самой клетки внешне нормального сперматозоида? Тут на помощь придет новый метод диагностики причин мужского бесплодия - ЭМИС.

Разберем самые важные волнующие пациентов вопросы

ЭМИС что это такое по своей сути? Расшифровывается как электронное микроскопическое исследование сперматозоидов. Этот анализ позволяет установить взаимосвязь между воздействием внешних и внутренних факторов на мужское бесплодие.

ЭМИС – анализ, что это за разновидность спермограммы? При расширенной спермограмме происходит исследование эякулята при увеличении в 40 – 1000 раз, оценка спермы по 8-ми критериям. ЭМИС-спермограмма исследуется под увеличением от 25000 раз, это позволяет рассмотреть и оценить все внутренние органеллы морфологически нормального сперматозоида и выявить его «внутреннюю поломку».

Так же ЭМИС анализы оцениваются по 45 критериям (в отличие от 8-ми в обычной спермограмме), что дает расширенную картину причин мужского бесплодия. Анализ поможет установить взаимосвязь между генетическими нарушениями, воздействием внешних факторов и мужского бесплодия, даже в случае, когда на фоне отсутствия беременности в паре светооптическая спермограмма не показывает отклонений от нормы.

Сбор исследуемого материала одинаков как на спермограмму, так и на ЭМИС анализ, для чего это делается? При проведении электронной микроскопии очень важно, чтобы эякулят не менял свои физико-химические свойства из-за воздействия внешних факторов. Это же имеет значение и при проведении обычной спермограммы.

Что позволяет изучить электронная микроскопия сперматозоидов? Основными единицами изучения при ЭМИС являются три анатомические части спермия – головка, шейка и жгутик.

Головка спермия является носителем отцовского ДНК – белка хроматина. Её (головки) функция - оплодотворение яйцеклетки и носительство 50% генетической информации будущего ребенка. При недостаточном количестве хроматина в головке сперматозоида возникают патологии оплодотворения. В норме спермиев с недостатком хроматина в головке допускается не более 15%. При их количестве более 30% говорят о мужском бесплодии. Так же головка имеет так называемую акросому – уплотненную переднюю часть, которая отвечает за внедрение сквозь оболочки яйцеклетки. Проверка ЭМИС спермы позволяет увидеть патологию акросомы – очень часто она является единственной причиной бесплодия у мужчины.

В шейке сперматозоида содержится центриоль – ось деления будущей зиготы. Шейка, так же как и головка, должна попасть внутрь побежденной яйцеклетки. Помимо центриоли в шейке спермия содержатся митохондрии – аккумуляторы энергии, обеспечивающие подвижность сперматозоида. При изменении их количества пропорционально меняется и скорость половой клетки.

Также внутри головки среди хроматина могут быть вирусы, носителем которых является мужчина. Выявить их наличие поможет как раз ЭМИС, что за анализ еще так сможет?

Исследование жгутиков при ЭМИС позволит увидеть причину изменения их функции – двигательной. Движения жгутика сперматозоида полностью зависят от аксонемы – аккумулятора энергии для «хвостика». Её повреждение как причину отсутствия движения мужской половой клетки поможет диагностировать только ЭМИС.

Благодаря 45 пунктам исследования эякулята при ЭМИС репродуктологи имеют возможность более тщательно и точно оценить возможность применения тех или иных манипуляций репродуктивной медицины и вероятность успеха от их проведения. Если же Вы все еще сомневаетесь в важности и уникальности такой диагностики, как ЭМИС – отзывы уже воспользовавшихся пациентов вы найдете только положительные.

Показания к ЭМИС

Показания к ЭМИС имеются строгие. Данное диагностическое исследование проводится в том случае, если перед этим были анализированы сперматозоиды методом светооптического исследования, как минимум двукратно, и при этом была выявлена патология (возможно, незначительная) в виде их устойчивого количественного снижения, снижения их подвижности, а так же уменьшения доли содержания морфологически качественных форм, но окончательная причина морфологических изменений не была найдена. Так же могут предложить проведение ЭМИС при неудачных попытках ЭКО. Наличие одного или нескольких самопроизвольных абортов у женщин в первом триместре тоже может стать показанием. При этом целесообразно (что и делается в хороших лабораториях) проводить электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов параллельно с методом светооптического исследования (материал на СОИ и ЭМИС сдать мужчина должен за один раз).

Подготовка к ЭМИС

ЭМИС-анализ назначается тогда, когда первичные обследования пары не дают ответа на причину бесплодия.

Только грамотная подготовка к сдаче спермы на анализ может обеспечить точный результат. Подготовка к ЭМИС состоит из следующих пунктов:

• Минимум неделю нужно соблюдать диету. Следует исключить из рациона жирную пищу, консервированные продукты, кофе, крепкие чаи. Эти продукты способствуют снижению объема эякулята, снижают подвижность сперматозоидов.
• Половое воздержание в течение 3-5 дней. Именно за этот срок накапливается максимальный пул сперматозоидов. Не стоит воздерживаться более 7 дней, так как в этом случае качество сперматозоидов снижается.
• Подготовка к исследованию ЭМИС так же требует отказ от алкоголя на срок от 7 дней. Алкогольные напитки меняют характер эякулята, тем самым искажая результат исследования.
• В случае наличия хронических инфекционных процессов в мочеполовых органах лечение должно быть закончено не позднее недели до сдачи ЭМИС. Как ответная реакция на воспаление, так и прием медикаментов негативно повлияют на результат и исказят его.
• В случае таких непредвиденных факторов, как ОРВИ и т.д., необходимо перенести анализ на срок недели от выздоровления. Процессы в организме в период острого воспаления исказят результаты ЭМИС.
• Также необходимо исключить тепловой фактор – посещение сауны, бани, электроподогрев сидения автомобиля, термо-простынь на срок 7 дней до сдачи анализа.
• Накануне сдачи анализа запрещено посещение тренажерного зала, бассейна, кардионагрузки.
• Необходимо исключить факт депрессивных состояний, хронического стресса.
• Если вам назначен курс массажа простаты, ЭМИС необходимо проводить или до курса массажа, или через 5-7 дней после.
• Непосредственно перед сдачей анализа необходимо хорошо отдохнуть и выспаться.

Теперь вы знаете, что делать перед ЭМИС и результат анализа будет максимально соответствующим действительности.

Диагностика бесплодия ЭМИС

Исследование спермы является самым первым в диагностике бесплодия пары. Это связано с тем, что, во-первых, позволит исключить или подтвердить факт мужского бесплодия, во-вторых, это неинвазивная безболезненная процедура. Первично всегда проводится расширенная светооптическая спермограмма. В случаях, когда результат спермограммы даст снижение количества нормальных форм спермиев, патологическую морфологию спермиев, незначительные отклонения в показателях эякулята – необходимо дополнительное проведение электронной микроскопии спермы для уточнения причины или факта мужского бесплодия.

В каких случаях потребует диагностика бесплодия ЭМИС? Что делать и как сдавать?

ЭМИС проводится:

• При двух или более нарушениях беременности партнерши в первом триместре;
• В случае неустановленной причины мужского бесплодия;
• При обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям;
• При морфологических отклонениях в спермограмме определенных веб оптическим методом.

Материал для исследования ЭМИС сдается так же, как и для СОИ. По критериям, определенным ВОЗ, сперма сдается исключительно путем мастурбации. Прерванный половой акт, использование презервативов или прибегание к оральному сексу недопустимы, так как изменяют качественный состав эякулята и искажают результат. Подготовка к сдаче анализа проводится идентичная с подготовкой к сдаче спермограммы.

Два метода – спермограмма и ЭМИС идут рука об руку. Рутинным и первичным методом является спермограмма, когда требуется углубленная диагностика бесплодия – ЭМИС (что лучше спрашивать не актуально, так как у обоих методик свои плюсы, свои недостатки и свои показания к проведению).

Чтобы сдать семя на анализ, необходим правильный настрой и четкая последовательность действий.